Penyebab Sperma Tidak Keluar Saat Berhubungan

Bagi banyak pria, ejakulasi adalah bagian yang otomatis dan diharapkan selama aktivitas seksual. Namun, ada kondisi di mana pria mengalami kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengeluarkan sperma (ejakulasi) saat berhubungan intim, sebuah kondisi yang dikenal sebagai anejakulasi atau ejakulasi tertunda. Peristiwa ini bisa menimbulkan kecemasan dan kekhawatiran mengenai kesehatan reproduksi serta fungsi seksual. Memahami penyebabnya adalah langkah pertama menuju penanganan yang tepat.

Faktor Psikologis dan Emosional

Kesehatan mental memainkan peran krusial dalam fungsi seksual. Stres, kecemasan, dan tekanan adalah pemicu umum.

Kecemasan Kinerja (Performance Anxiety): Kekhawatiran berlebihan tentang kemampuan memuaskan pasangan atau mengalami ejakulasi dapat secara paradoks menghambat proses tersebut.
Stres dan Kelelahan: Tingkat stres kronis yang tinggi dapat memengaruhi keseimbangan hormon dan sistem saraf yang mengatur respons seksual.
Masalah Hubungan: Ketidaksepakatan atau masalah komunikasi dengan pasangan bisa menciptakan penghalang emosional yang menghambat respons fisik.
Depresi: Depresi sering kali dikaitkan dengan penurunan libido dan kesulitan mencapai orgasme atau ejakulasi.

Penyebab Fisik dan Medis

Selain faktor psikologis, beberapa kondisi medis dan perubahan fisik pada tubuh juga dapat menjadi akar masalah sperma tidak keluar.

1. Gangguan Saraf

Ejakulasi memerlukan koordinasi kompleks antara otak, saraf tulang belakang, dan organ genital. Kerusakan saraf dapat mengganggu sinyal yang diperlukan.

Diabetes Melitus: Kerusakan saraf akibat gula darah tinggi (neuropati diabetik) adalah penyebab umum disfungsi ejakulasi.
Cedera Tulang Belakang: Cedera pada area tertentu tulang belakang dapat mengganggu jalur saraf ejakulasi.
Operasi Prostat atau Panggul: Prosedur bedah di area panggul, seperti operasi kanker prostat atau kandung kemih, berpotensi merusak saraf terkait.

2. Masalah Hormonal

Ketidakseimbangan hormon, terutama testosteron, dapat mengurangi dorongan seksual dan kemampuan tubuh untuk memproduksi atau mengeluarkan cairan mani. Hipogonadisme (kadar testosteron rendah) adalah salah satu contohnya.

3. Pengaruh Obat-obatan

Beberapa jenis obat yang diresepkan dokter memiliki efek samping yang memengaruhi ejakulasi. Obat-obatan ini sering digunakan untuk mengobati kondisi lain, namun dampaknya pada fungsi seksual perlu diperhatikan:

Antidepresan (terutama SSRI): Golongan Selective Serotonin Reuptake Inhibitors sering kali memperpanjang waktu yang dibutuhkan untuk ejakulasi (delayed ejaculation) atau bahkan menyebabkan anejakulasi.
Obat Tekanan Darah Tinggi: Beberapa jenis diuretik atau penghambat beta dapat memengaruhi respons seksual.
Obat Penenang dan Antipsikotik.

4. Ejakulasi Retrograde

Ini adalah kondisi di mana, bukannya keluar melalui penis, sperma malah mengalir mundur ke dalam kandung kemih saat orgasme. Meskipun pria merasakan orgasme, tidak ada atau sangat sedikit cairan yang keluar. Kondisi ini sering dikaitkan dengan diabetes, operasi prostat, atau penggunaan obat tertentu yang memengaruhi otot leher kandung kemih.

5. Kondisi Fisik Lainnya

Penyumbatan fisik pada saluran ejakulasi, meskipun jarang, juga bisa terjadi. Selain itu, masalah pada prostat atau vesikula seminalis (kelenjar penghasil cairan mani) juga dapat berkontribusi.

Kapan Harus Menghubungi Dokter?

Jika masalah sperma tidak keluar terjadi secara konsisten dan menyebabkan kesulitan emosional atau mengganggu rencana untuk memiliki anak, sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan profesional kesehatan, seperti urolog atau androlog. Dokter akan melakukan evaluasi menyeluruh, termasuk riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan mungkin tes darah untuk menilai kadar hormon atau fungsi saraf. Penanganan akan disesuaikan berdasarkan penyebab utamanya, baik itu melalui terapi psikologis, penyesuaian dosis obat, atau penanganan kondisi medis yang mendasari.